陰莖癌病理及治療
来源：www.2h2d.com.tw 日期：2015-11-29 14:26
摘要:除晚期病例外，陰莖癌很少侵犯尿道海綿體，亦不影響排尿淋巴轉移極常見，可轉移至腹股溝、股部、髂淋巴結等癌侵人海綿體即易有血行擴散，可轉移到肺、肝、骨、腦等。
陰莖癌過去是我國最常見的惡性腫瘤，曾占男性癌瘤第一位，隨著人民生活和衛生保健工作的不斷提高，發病日趨減少[病因病理]陰莖癌絕大多數發生于包莖或包皮過長的病人猶大民族男性新生兒10天行包皮環切術，幾無陰莖癌伊斯蘭教在幼年行包皮環切術，患陰莖癌者亦罕見因之，陰莖癌是長期包皮垢積聚在包皮內刺激所引起，是可以預防的腫瘤病理上以鱗癌為主，基底細胞癌和腺癌少見由於陰莖筋膜和白膜堅韌。
除晚期病例外，陰莖癌很少侵犯尿道海綿體，亦不影響排尿淋巴轉移極常見，可轉移至腹股溝、股部、髂淋巴結等癌侵人海綿體即易有血行擴散，可轉移到肺、肝、骨、腦等[臨床表現]多見於40-60歲、有包莖或包皮過長的病人開始表現為硬塊或紅斑，突起小腫物或經久不愈的潰瘍，由於包皮垢掩蓋未引起足夠重視，以後有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，表面壞死，滲出物有惡臭，腫瘤繼續發展可侵犯全部陰莖和尿道海綿體就診時常伴有附近淋巴結腫大
[診斷]
陰莖癌診斷不困難，但容易延誤診斷和治療，有15-30％發病一年後始就診，多數因忽略、害羞等原因包皮陰莖頭炎、慢性潰瘍、濕疹等與腫瘤不易鑒別時應行活組織檢查腹股溝淋巴結腫大並不一定是轉移癌，轉移癌往往堅硬、無壓痛、因定，在原發灶切除並經抗菌治療後仍不縮小位於隱靜脈進入股靜脈處上內側的股淋巴結是“前哨結”，多數情況下是陰莖癌最早轉移的部位，應引起重視
[預防護理]
①開展衛生宣傳，加強預防措施：1)有包莖或包皮過長者，應作包皮環切術；2)未作包皮環切者，應經常將包皮上翻清洗，不使積垢刺激；3)積極治療慢性包皮陰莖頭炎，此為預防陰莖癌的主要措施
②早期發現、早期診斷、早期治療陰莖癌
③適當進行體育鍛煉，增強體質
④加強營養，多食烏龜、鱉甲、淡菜、鱔魚等血肉有情之品，以利疾病恢復[治療]以手術治療為主，也可結合放射和化學治療
①手術治療腫瘤小局限於包皮者可僅行包皮環切術陰莖癌一般需行陰莖部分切除術，至少在癌以上2釐米處切斷，如殘留陰莖不能站立排尿和性交時，應行陰莖全切除術，尿道移至會陰部有淋巴結轉移者應在原發灶切除後2-6周控制感染後行兩側腹股溝淋巴結清除術
②放射治療早期和年青人陰莖癌可行放射治療，也有主張陰莖癌先行放射治療，如失敗再行手術但放射治療療效不理想，大劑量時尚可引起尿道瘦、狹窄等
③化學治療博來雷素對陰莖癌有良好療效，也可用於配合手術和放射治療
④局部處理確診後應爭取早期行陰莖癌切除根治術初中期可以大豆甘草湯洗滌患處，再用鴨血清調鳳衣散敷患處，一日1-2次後期可用鮮山慈菇搗碎爛外敷；潰爛出血者，摻海浮散，外蓋生肌玉紅膏。
陰莖癌過去是我國最常見的惡性腫瘤，曾占男性癌瘤第一位，隨著人民生活和衛生保健工作的不斷提高，發病日趨減少[病因病理]陰莖癌絕大多數發生于包莖或包皮過長的病人猶大民族男性新生兒10天行包皮環切術，幾無陰莖癌伊斯蘭教在幼年行包皮環切術，患陰莖癌者亦罕見因之，陰莖癌是長期包皮垢積聚在包皮內刺激所引起，是可以預防的腫瘤病理上以鱗癌為主，基底細胞癌和腺癌少見由於陰莖筋膜和白膜堅韌。
除晚期病例外，陰莖癌很少侵犯尿道海綿體，亦不影響排尿淋巴轉移極常見，可轉移至腹股溝、股部、髂淋巴結等癌侵人海綿體即易有血行擴散，可轉移到肺、肝、骨、腦等[臨床表現]多見於40-60歲、有包莖或包皮過長的病人開始表現為硬塊或紅斑，突起小腫物或經久不愈的潰瘍，由於包皮垢掩蓋未引起足夠重視，以後有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，表面壞死，滲出物有惡臭，腫瘤繼續發展可侵犯全部陰莖和尿道海綿體就診時常伴有附近淋巴結腫大
[診斷]
陰莖癌診斷不困難，但容易延誤診斷和治療，有15-30％發病一年後始就診，多數因忽略、害羞等原因包皮陰莖頭炎、慢性潰瘍、濕疹等與腫瘤不易鑒別時應行活組織檢查腹股溝淋巴結腫大並不一定是轉移癌，轉移癌往往堅硬、無壓痛、因定，在原發灶切除並經抗菌治療後仍不縮小位於隱靜脈進入股靜脈處上內側的股淋巴結是“前哨結”，多數情況下是陰莖癌最早轉移的部位，應引起重視
[預防護理]
①開展衛生宣傳，加強預防措施：1)有包莖或包皮過長者，應作包皮環切術；2)未作包皮環切者，應經常將包皮上翻清洗，不使積垢刺激；3)積極治療慢性包皮陰莖頭炎，此為預防陰莖癌的主要措施
②早期發現、早期診斷、早期治療陰莖癌
③適當進行體育鍛煉，增強體質
④加強營養，多食烏龜、鱉甲、淡菜、鱔魚等血肉有情之品，以利疾病恢復[治療]以手術治療為主，也可結合放射和化學治療
①手術治療腫瘤小局限於包皮者可僅行包皮環切術陰莖癌一般需行陰莖部分切除術，至少在癌以上2釐米處切斷，如殘留陰莖不能站立排尿和性交時，應行陰莖全切除術，尿道移至會陰部有淋巴結轉移者應在原發灶切除後2-6周控制感染後行兩側腹股溝淋巴結清除術
②放射治療早期和年青人陰莖癌可行放射治療，也有主張陰莖癌先行放射治療，如失敗再行手術但放射治療療效不理想，大劑量時尚可引起尿道瘦、狹窄等
③化學治療博來雷素對陰莖癌有良好療效，也可用於配合手術和放射治療
④局部處理確診後應爭取早期行陰莖癌切除根治術初中期可以大豆甘草湯洗滌患處，再用鴨血清調鳳衣散敷患處，一日1-2次後期可用鮮山慈菇搗碎爛外敷；潰爛出血者，摻海浮散，外蓋生肌玉紅膏。
