性生活中如何預防陰莖折斷
来源：www.2h2d.com.tw 日期：2015-11-17 11:10
陰莖折斷(penilefracture)也稱海綿體白膜破裂或陰莖骨折，可累及一側或雙側陰莖海綿體，有時可伴有尿道海綿體或尿道損傷。多在陰莖勃起時受到鈍性外力作用而發生。為男科少見的外科急診。
一、病因及發病機制
陰莖在疲軟狀態下，白膜厚度約為2mm，且富有彈性，因此不易折斷或受傷；而勃起狀態時，白膜變薄，面積增大，厚度僅0.25-0.Smm，且失去彈性，在突然受到軸向或橫向外力作用
時，海綿體腔內壓力驟然增加，如果超出了白膜的抗張強度，則發生白膜破裂。常見病因有強力彎曲、粗暴性交或碰撞硬物。典型的受傷機制是性交或手淫過程中，勃起的陰莖突然受外力作用而發生彎曲。在西方國家，性交損傷是最常見原因，多為性交過程中陰莖滑出陰道外突然撞擊到女方的大腿根部、會陰部或恥骨聯合。各種性交體位均可發生陰莖折斷，但更常見於粗暴性交。
另外， 包莖是陰莖折斷的重要潛在因素，因為包莖不但限制了陰莖的滑動並增加其表面張力，而且還可改變力的方向，容易導致勃起陰莖的損傷。老年海綿體白膜彈性減退、脆性增加，性交失誤易致損傷。白膜破裂以陰莖近端段多見，左右側發生率相近。
陰莖骨折時，血腫可沿陰莖筋膜擴展至陰囊、會陰及下腹部，甚至出現出血性休克。
二、臨床特徵
患者往往急診入院，絕大多數患者具有典型的陰莖勃起時受傷病史，患者或其配偶或性夥伴一般能聽到“哢嚓”的響聲，類似“玉米稈”或“玻璃棒”折斷的聲音。受傷後陰莖迅速萎軟、淤血腫脹和劇烈疼痛，陰莖出現彎曲畸形，可偏向對側、呈“S”樣腫脹或向下垂彎。局部觸診，可發現陰莖折斷的特有體征——“滑動征”(rolling sign)：折斷部位觸及質地較堅實、有膨脹感的孤立包塊，陰莖皮膚可在其上來回滑動。如果伴有尿道損傷，尿道口可出現滴血、肉眼血尿、排尿困難或尿瀦留。尿道損傷後，可出現會陰部淤血，也呈現“蝴蝶征”外觀。
三、並 發 症
陰莖折斷後只要處理及時，一般預後良好，但後期可能發生以下併發症：如勃起功能障礙(ED)、陰莖彎曲畸形、陰莖痛性勃起、性交疼痛、假性憩室、陰莖動脈瘤、高流量性陰莖異常勃起、淋巴水腫、尿道狹窄、陰莖動-靜脈瘺、海綿體-尿道瘺、陰莖結節及陰莖折斷復發等。
四、治療
(一）手術治療
20世紀80年代以前常採用保守療法，結果有44%以上的患者出現嚴重的併發症，如陰莖彎曲、動-靜脈漏、尿道瘺、陰莖白膜纖維化、陰莖結節、輕中度陰莖勃起功能障礙等。年來多主張早期手術治療。手術可在局部麻醉、腰麻或硬膜外麻醉下進行。
(二)保守治療
適合白膜裂口小且陰莖無彎曲，或無白膜破裂的假性陰莖折斷。主要措施包括：局部冷敷敷加壓包紮、止血、抗炎、溶栓、抗雄激素預防勃起等治療，可預防性應用抗生素。
五、陰莖折斷的預防 加強對患者的性知識教育尤其是手淫時不要用力彎曲陰莖有助於陰莖折斷的發生：手術後8周內禁止性生活可防止折斷復發。
一、病因及發病機制
陰莖在疲軟狀態下，白膜厚度約為2mm，且富有彈性，因此不易折斷或受傷；而勃起狀態時，白膜變薄，面積增大，厚度僅0.25-0.Smm，且失去彈性，在突然受到軸向或橫向外力作用
時，海綿體腔內壓力驟然增加，如果超出了白膜的抗張強度，則發生白膜破裂。常見病因有強力彎曲、粗暴性交或碰撞硬物。典型的受傷機制是性交或手淫過程中，勃起的陰莖突然受外力作用而發生彎曲。在西方國家，性交損傷是最常見原因，多為性交過程中陰莖滑出陰道外突然撞擊到女方的大腿根部、會陰部或恥骨聯合。各種性交體位均可發生陰莖折斷，但更常見於粗暴性交。
另外， 包莖是陰莖折斷的重要潛在因素，因為包莖不但限制了陰莖的滑動並增加其表面張力，而且還可改變力的方向，容易導致勃起陰莖的損傷。老年海綿體白膜彈性減退、脆性增加，性交失誤易致損傷。白膜破裂以陰莖近端段多見，左右側發生率相近。
陰莖骨折時，血腫可沿陰莖筋膜擴展至陰囊、會陰及下腹部，甚至出現出血性休克。
二、臨床特徵
患者往往急診入院，絕大多數患者具有典型的陰莖勃起時受傷病史，患者或其配偶或性夥伴一般能聽到“哢嚓”的響聲，類似“玉米稈”或“玻璃棒”折斷的聲音。受傷後陰莖迅速萎軟、淤血腫脹和劇烈疼痛，陰莖出現彎曲畸形，可偏向對側、呈“S”樣腫脹或向下垂彎。局部觸診，可發現陰莖折斷的特有體征——“滑動征”(rolling sign)：折斷部位觸及質地較堅實、有膨脹感的孤立包塊，陰莖皮膚可在其上來回滑動。如果伴有尿道損傷，尿道口可出現滴血、肉眼血尿、排尿困難或尿瀦留。尿道損傷後，可出現會陰部淤血，也呈現“蝴蝶征”外觀。
三、並 發 症
陰莖折斷後只要處理及時，一般預後良好，但後期可能發生以下併發症：如勃起功能障礙(ED)、陰莖彎曲畸形、陰莖痛性勃起、性交疼痛、假性憩室、陰莖動脈瘤、高流量性陰莖異常勃起、淋巴水腫、尿道狹窄、陰莖動-靜脈瘺、海綿體-尿道瘺、陰莖結節及陰莖折斷復發等。
四、治療
(一）手術治療
20世紀80年代以前常採用保守療法，結果有44%以上的患者出現嚴重的併發症，如陰莖彎曲、動-靜脈漏、尿道瘺、陰莖白膜纖維化、陰莖結節、輕中度陰莖勃起功能障礙等。年來多主張早期手術治療。手術可在局部麻醉、腰麻或硬膜外麻醉下進行。
(二)保守治療
適合白膜裂口小且陰莖無彎曲，或無白膜破裂的假性陰莖折斷。主要措施包括：局部冷敷敷加壓包紮、止血、抗炎、溶栓、抗雄激素預防勃起等治療，可預防性應用抗生素。
五、陰莖折斷的預防 加強對患者的性知識教育尤其是手淫時不要用力彎曲陰莖有助於陰莖折斷的發生：手術後8周內禁止性生活可防止折斷復發。
